氯气中毒

氯气中毒(chlorinepoisoning)

吸人氯气所致的以急性损害呼吸系统为主的病变的现象。轻症者表现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎；较重者表现为化学性支气管炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿或哮喘性支气管炎；重症者表现为严重化学性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿等。

理化特性氯为黄绿色，具有强烈刺激性气味的气体，微溶于水，密度2.49kg／m3，沸点-34.6℃。氯气易液化为深黄色液体，液体密度1.56kg／m3(34.6℃)，蒸气压力随气温增高而增大。干燥的氯在低温下不甚活泼，但遇水时首先生成次氯酸和盐酸，次氯酸又可再分解为盐酸和新生态氧，这是氯作为氧化剂的基本反应。

接触机会电解食盐；使用氯气制造含氯化合物，如盐酸、漂白粉、光气、氯苯、六六六、二二三；在颜料、鞣皮、制药工业中均可接触氯；造纸、印染工业。油脂及兽骨加工过程中的漂白，水的消毒等。

毒理氯中等度溶于水。低浓度时，只侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用。引起炎性肿胀、充血及眼结膜刺激症状。严重事故时，氯气浓度过高或接触时间较久，常能引起呼吸道深部病变：细支气管炎、支气管周围炎、肺炎及中毒性肺水肿；并刺激粘膜末梢感受器，可引起局部平滑肌痉挛，加剧通气障碍和缺氧。氯还可以损害中枢神经系统，引起植物神经功能紊乱，吸入高浓度氯气后，引起迷走神经反射性心跳骤停，而出现“电击样”死亡。

临床表现急性中毒分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。轻度中毒，有粘膜刺激症状，眼红、流泪、咳嗽，可见眼结膜、鼻粘膜和咽部充血。但肺部无特殊所见。数小时后逐渐好转，3～7d后，症状消失。中度中毒，指吸人较高浓度氯气，立即引起弥漫性支气管炎或支气管肺炎。经治疗，3～4d可好转，10d左右可治愈。重度中毒，指大量吸入高浓度氯可发展为肺水肿，也可能引起昏迷和休克。严重时可引起喉头痉挛和水肿，造成窒息，还可引起反射性呼吸抑制，甚至心跳骤停。

急性氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。皮肤接触液氯可发生灼伤或急性皮炎。

氯的慢性作用，指长期接触低浓度的氯气引起的刺激症状，以慢性支气管炎为常见。

诊断原则根据短期内吸人大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征，胸部x线表现，综合分析，排除其它原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断为急性氯气中毒。

治疗原则(1)立即脱离现场，保持安静及保暖。注意发现早期病情变化，必要时作胸部x线检查，及时处理。出现刺激反应者，至少观察12h，中毒患者应卧床休息，避免活动后病情加重。必要时作心电图检查以供治疗参考。(2)急救治疗原则与内科相同。

中国《工业企业设计卫生标准》规定车间空气中氯的最高容许浓度为1mg／m3。