氯气中毒

氯气中毒(chlorinepoisoning)吸人氯气所致的以急性损害呼吸系统为主的病变的现象。轻症者表现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎;较重者表现为化学性支气管炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性

氯气中毒(chlorinepoisoning)

氯气中毒

吸人氯气所致的以急性损害呼吸系统为主的病变的现象。轻症者表现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎;较重者表现为化学性支气管炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿或哮喘性支气管炎;重症者表现为严重化学性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿等。

理化特性氯为黄绿色,具有强烈刺激性气味的气体,微溶于水,密度2.49kg/m3,沸点-34.6℃。氯气易液化为深黄色液体,液体密度1.56kg/m3(34.6℃),蒸气压力随气温增高而增大。干燥的氯在低温下不甚活泼,但遇水时首先生成次氯酸和盐酸,次氯酸又可再分解为盐酸和新生态氧,这是氯作为氧化剂的基本反应。

接触机会电解食盐;使用氯气制造含氯化合物,如盐酸、漂白粉、光气、氯苯、六六六、二二三;在颜料、鞣皮、制药工业中均可接触氯;造纸、印染工业。油脂及兽骨加工过程中的漂白,水的消毒等。

毒理氯中等度溶于水。低浓度时,只侵犯眼和上呼吸道,对局部粘膜有烧灼和刺激作用。引起炎性肿胀、充血及眼结膜刺激症状。严重事故时,氯气浓度过高或接触时间较久,常能引起呼吸道深部病变:细支气管炎、支气管周围炎、肺炎及中毒性肺水肿;并刺激粘膜末梢感受器,可引起局部平滑肌痉挛,加剧通气障碍和缺氧。氯还可以损害中枢神经系统,引起植物神经功能紊乱,吸入高浓度氯气后,引起迷走神经反射性心跳骤停,而出现“电击样”死亡。

临床表现急性中毒分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。轻度中毒,有粘膜刺激症状,眼红、流泪、咳嗽,可见眼结膜、鼻粘膜和咽部充血。但肺部无特殊所见。数小时后逐渐好转,3~7d后,症状消失。中度中毒,指吸人较高浓度氯气,立即引起弥漫性支气管炎或支气管肺炎。经治疗,3~4d可好转,10d左右可治愈。重度中毒,指大量吸入高浓度氯可发展为肺水肿,也可能引起昏迷和休克。严重时可引起喉头痉挛和水肿,造成窒息,还可引起反射性呼吸抑制,甚至心跳骤停。

急性氯中毒后,可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。皮肤接触液氯可发生灼伤或急性皮炎。

氯的慢性作用,指长期接触低浓度的氯气引起的刺激症状,以慢性支气管炎为常见。

诊断原则根据短期内吸人大量氯气后迅速发病,结合临床症状、体征,胸部x线表现,综合分析,排除其它原因引起的呼吸系统疾病,方可诊断为急性氯气中毒。

治疗原则(1)立即脱离现场,保持安静及保暖。注意发现早期病情变化,必要时作胸部x线检查,及时处理。出现刺激反应者,至少观察12h,中毒患者应卧床休息,避免活动后病情加重。必要时作心电图检查以供治疗参考。(2)急救治疗原则与内科相同。

中国《工业企业设计卫生标准》规定车间空气中氯的最高容许浓度为1mg/m3。

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