关于对仪器法运算血小板的研究及探讨

关于对仪器法运算血小板的研究及探讨
仪器法计数血小板通常不能识别血小板凝聚团。本文中显微镜计数结果较仪器法计数平均高74.8%,有79.4%EDTA-K2抗凝血涂片上可见3~20个血小板的凝聚团,显示EDTA-K2抗凝血内有血小板凝聚存在,这是造成仪器法血小板计数假性低值的主要原因。仪器法血小板计数肝素-硫酸镁抗凝血的结果高于EDTA-K2抗凝血的结果,说明前者对后者有部分纠正作用,但仍低于显微镜法计数。据了解仪器的原装配套试剂稀释液中均含有EDTA或枸橼酸类螯合剂,因此对血小板计数可能发生干扰的情况,仍不能完全排除。一般认为当血小板膜上的钙离子被螯合后,可导致新的抗原决定簇或GPⅡb隐蔽性抗原的暴露,当体内存在抗血小板抗体或抗磷脂抗体时可导致血小板凝聚,可能引发仪器法血小板计数降低,称为EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)。Nicola等曾对88例EDTA-PTCP的患者进行研究,发现抗血小板抗体阳性者72例(81.8%),抗磷脂抗体阳性者56例(63.6%),两种抗体均为阴性者仅16例(18.2%)。仪器法血小板计数假性减低是临床血液细胞常规检查中经常遇到的现象(本组31例),因此当仪器法出现异常低值时,应及时进行显微镜法核对。本次实验对21例EDTA-K2抗凝血于室温放置不同时间进行显微镜计数,结果30min为(103.3±33.1)×109/L;90min为(87.1±25.8)×109/L;180min为(77.9±21.3)×109/L,说明随时间延长,显微镜法计数结果逐渐下降,180min结果与30min结果有非常显著性差异(P<0.01),因此显微镜法核对应在90min内完成。

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