医院集中监测制度的完善与发展

由于医师们水平参差不齐，对的因果判断也存在偏差。而医院集中监测制度通过医药护技的共同合作，有目的地针对某药的发生频度分布等进行的监测著名的波士顿药品监测协作计划就是医院集中监测制度*成功的例子，即通过监测发现了利尿酸引起胃肠道出血，苯妥英钠增高血尿素氮水平等。此制度具有数据丰富随访方便的优点，但也存在耗费大量钱财物监测范围小代表性不强的缺点。

医师护士药师等如发现可疑应立即填写A工报告表，详细询问用药史，记录八工的发生发展转归，包括A工发生日期症状严重程度持续时间治疗干预因果判断及预后等，定期汇总上报。由于是在药品正常用法和用量情况下发生的，所以国家明文规定户J不属于医疗事故的范畴，而在报告中涉及的患者和医师都必须严格保密，不得作为医疗纠纷和诉讼的依据。

加强监测的几点建议此次事件给药品的安全问题敲响了警钟，人们应警惕防止类似事件重演。为此，笔者建议应加强以下几方面的工作

（l）面向全社会，大力宣传药品不良反应监测管理办法宣传与医疗差错或事故的区别

（2）定期召开监测工作经验交流会学术研讨会，推广报告制度的先进经验，降低漏报率，以及定期组织专家分析研究全国或某地区上报的并将结果在专业刊物上刊出

（3）充分发挥我国多民族多区域用药人多的优势，开展与用药人的种族等因素的关系研究）积极开展我国传统中草药的监测和药物流行病学研究医疗单位的各科室设立固定的监察员，并把监测同日常工作考核及个人晋升考核挂钩设立报告奖惩制度，对的报告者，医疗单位可适当给予一定经济奖励，同时从药品生产厂家提取一定的经济补偿，双方共同承担起监测的重任。