异丙酚用于电子胃镜、结肠镜的麻醉

临床研究异丙酚用于电子胃镜结肠镜的麻醉张彦普刘改芳刘志双柳顺锁河北医科大学第医院麻醉科石家庄，5，51主词异丙诊断应用；内窥镜检查。胃肠道；麻醉药，静脉内衾断应用异丙，4，1是种新型快速短效的静脉全麻药，其临床特点是起效快持续时间短暂苏醒迅速不良反应少。近年来国内外已广泛用于全麻诱导及维持。我院自19961999年将异丙酚用于胃结肠镜的麻醉，现报告如下。

1临床资料32例行内镜检查的患者，其中胃镜20例，结肠镜12例。人3人1级，男性18例，女性14例，年龄1470岁，体妨量4085.检查前禁食水12以上，无麻醉前用药。检查时用多功能监测仪连续监测收缩压6舒张压1.平均动脉压添，1心率阿旧脉拊血氧饱和度62及心电制的麻醉糊含地卡因甘油等51后咽下，在检查泳上，左侧卧位以异丙酚作为诱导剂量，205，8内由静脉内注入患者意识消失后，开始检杏荞检作，间较长。超过者。柯分次，加异丙酚，305，1次，检作时患者保持自呼吸，必要时面罩吸氧。分别于给药前给药后l5l015miidHJHfTSBPDBPMBPHI3！2的数值。记录诱导后眼睑反射消失检查时间恢复时呼之睁眼正确对答及自己坐起等出现的批确，间，同时观察1己。樘药过程中出现的+良反应及；变化，所得结果计量资料以均数士标准差，采用检验进行统计学处理，尸0.05认为有显著性差异。

2结果本沮患以异丙，2.531用药。全部病例麻醉诱导及维持效果满意，其中6例在置镜胃镜或结肠镜时，由于刺激较大出现短暂轻度的肢体活动外，其余对检查耐受良好。诱导给药后平均3020458眼睑反射消失，6，83012，8后检查开始。

检查时间例为⑴，例纶活检齐可长达追加异丙盼扣，次用药总量设多达350全部病例检查结束后恢复迅速，平均2.5出6.1呼之睁眼，3.2未发现严重+良反应仆⑴而心与诱导前相比降低统17差异尸0.05其中51和51.，2在诱导后15，下降明显，检查结束时逐渐回升。诱导后1例患者出现心动过缓，心率由80次，降至52次9例忠者52度低子90，多出现于诱导后12，内，仅2例低于80者需给予面罩吸氧，其余都在数秒至数十秒内自行恢复正常。呼响及3扣2的比较用药前用药后与用药前比较检验，户0.05吸现为幅度减少，频率稍快或维持不变。部分患者发生过性呼吸暂停，均在1内自行恢复。

3讨论目前我闷在内窥镜等诊断性检作技木中采用镇静方法多种多样，但效果不多数患荇感到难以接受，认为是次痛苦的经历，惧怕再次行内窥镜检查。国内己有用安定或咪唑安定1哌替定等药物用于内镜检查，增加了患者对内镜检查的耐受性及合作程度，利于检查的顺利进行。我们以异丙酸2.5，1静脉注射后。起效很快，在短时间内达到内镜检查所需的麻醉深度，通过分次追加药物可维持良好的麻醉，以满足较长时间的检查治疗。术后恢复完全而迅速，无明显后遗症及严重不良反应。己有临床资料证明2，异丙酚可获得*快和*高质量与代谢的结果3.个别病例由于检查时间较长，用药量相应增加，但并没有明显，加术后恢复时间，这是由于异丙酚的清除半衰期很短4，较长时间使用也不会出现体内蓄积的缘故本研究结果明，异丙酚对心血管系统及呼吸功能有定的抑制作，与1节内报逍规用药后3出明显下降，但仍稳定在正常范围内。可不予处理。译丙酚引起血压下降的原冈主要是外周血管阻力的降低。异丙酚引起呼吸变浅呼吸暂停及随后发生的3，2降低等，大多持续时间短暂，般不需给氧可自行恢复。

曾莉，吴新民。不同剂量咪唑安定在纤维胃镜检查中的镇静作用。中华麻醉杂志，1998，187395余守章，刘继云，许立新，等。静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响。中华麻醉杂志，1995，15123短篇报道。

仓伤性乳糜胸1例张逊姚继方张泽峰河北医科大学第医院胸外科石家庄0500主词乳糜胸衾断；创伤和损伤病因学中号l；655胸导管或其较大分支损伤后引起的胸腔内乳糜液潴留即形成了乳糜胸。临床所乳糜胸大多数发生于剖胸手术后，由于术中损伤胸导管所致。单纯外伤导致乳糜胸临床少。由右侧颈部穿刺伤导致乳糜胸而未并发其它损伤的更为罕。本科近40年来仅近期收治1例，报告如下，患者男性。24岁，入院前81在工作时不慎被细钢丝绳穿入右颈前区。伤后感觉胸痛。次日感觉胸闷。气短。在当地医院拍胸片显左侧大量胸腔积液。无液平面。胸穿抽出乳白色液体。未抽出气体。于左胸安置胸腔闭式引流管，每日引流出乳白色胸水1000，多。非手术治疗1周，病情无好转而转入我院。入院查体。颈前区偏右侧有个直径约0.61的圆形伤口，己用凡士林纱条填塞，伤口周围有轻度的皮下气肿。胸片显。心脏外形正常，左心缘纵隔内可透亮带，双肺野清晰。两侧肋膈角锐利。报告为左侧纵隔气肿。对胸腔引流液进行苏丹染色和乙醚试验均为阳性。确诊为创伤性乳糜胸，入院后观察2日，平均日引流量为2200决定剖胸术治疗。经右后外侧切入胸。厂膈上方剪开纵隔胸膜，于主动脉与奇静脉之间游离出胸导管并结扎。术后左侧胸腔引流液立即停止，术后121患者痊愈出院。

讨论从解剖学上分析。胸导竹在后上纵水平位于作管的左侧，经胸廓上口至颈根部时，经锁骨下动脉的后方向前下成弓形注入左静脉角。该弓高出锁骨上方约350左侧颈部锐器刺伤可伤及胸导管。这时大多伴有肺尖部及颈部血管的损伤。而主要现为血气胸。而本例是经右颈部刺伤。单纯伤及胸导管而未伤及颈部血管及肺尖部。实属罕病例。本例也说明，颈部胸导管的损伤现为左侧乳糜胸。在治疗上，对于引流量大的创伤性乳糜胸宜尽早手术。手术以经右后外侧切口进胸为宜，此时胸导管暴露清