门脉高压胆管病治疗方式探究

门静脉栓塞患者胆总管造影检查发现胆总管受腔外则支血管压迫,管腔狭窄以及胆汁淤积,作者认为继发于门脉高压的胆道病变,是一个不为人熟知的并发症而且大多数患者缺乏症状。另有学者认为肝外脉栓塞引起的门脉高压、胆道系统异常(阻塞、狭窄)可能有两种原因,一是来自胆

门脉高压胆管病治疗方式探究
门静脉栓塞患者胆总管造影检查发现胆总管受腔外则支血管压迫,管腔狭窄以及胆汁淤积,作者认为继发于门脉高压的胆道病变,是一个不为人熟知的并发症而且大多数患者缺乏症状。另有学者认为肝外脉栓塞引起的门脉高压、胆道系统异常(阻塞、狭窄)可能有两种原因,一是来自胆管腔外的侧支循环以及曲张静脉的压迫,另一原因为门静脉血栓造成的缺血性损伤,因门脉压力升高所致的胆道病变通过降低门脉压力(分流术或TPSS术)可得到逆转或部分好转,而因缺血所致的改变或纤维化是不可逆的病变。

提出“假性硬化性胆管炎”这一名词描述因肝外门静脉栓塞引起的胆管静脉曲张,主要表现为胆管局限性狭窄,胆囊管扩张、胆总管不连续等,侧支循环增多以及门静脉海绵样变是主要原因。其他作者报道门脉栓塞引起的胆总管壁内静脉曲张也有类似改变。有关门脉高压性胆管病的治疗,众多学者认为门腔分流术以及TIPS术因可降低门脉压力,减少侧支循环形成及静脉曲张,是一种较为有效的治疗手段,有报道4例门静脉海绵样变合并胆管静脉曲张患者TIPS术后,假胆管癌征消失。报道3例患者TIPS术后假胆管癌征亦完全消失,此外,也有门腔分流术后胆管静脉曲张消失的报道。

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